Dernière modification : 06/09/2026
Aide au raisonnement. Critères de recevabilité (OMS / HAS) et AMM d’abord. Pas une ordonnance type.
Prescription SF Avis si MEC 3–4
Familles
- Œstroprogestatifs (OP) : pilule, anneau, patch. Contre-indications thrombo-emboliques et migraine avec aura à interroger avant la première boîte.
- Progestatifs seuls : pilule microprogestative, implant, DIU au lévonorgestrel, injectable. Utiles si CI aux œstrogènes.
Avant de prescrire un OP
- TA (mmHg), IMC (kg/m²), tabac (âge × cigarettes), ATCD perso/familiaux MTEV, migraine ± aura, migraine traitée, lupus, cancer sein, chirurgie prévue.
- MEC 4 = ne pas prescrire (ex. MTEV en cours, migraine avec aura, post-partum immédiat selon voie et allaitement — voir fiche PP).
- MEC 3 = avis / bénéfice-risque écrit, souvent autre méthode préférable.
Oubli de pilule OP (reperes utiles)
- < 12 h (OP classique 21–24 h) : prendre dès que possible, pas de CU.
- ≥ 12 h : prendre dès que possible, préservatif 7 jours, CU selon la semaine du cycle et rapports.
- Microprogestatif (fenêtre 3 h, parfois 12 h selon molécule) : plus strict — lire l’AMM.
Surveillance
- Pas de bilan hormonal « pour voir » si asymptomatique.
- Revoir TA, poids ressenti, céphalées nouvelles, mollet / dyspnée (MTEV), humeur, libido — changer de méthode plutôt que d’empiler les molécules.
Stop OP et avis — douleur thoracique, dyspnée, déficit neuro, mollet unilatéral, Céphalée brutale en coup de tonnerre, HTA sévère d’apparition.
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