Dernière modification : 04/11/2026
Aide au raisonnement. Protocoles locaux et jugement clinique d’abord. Pas un dossier patient.
Avis A1 Avis A2 Suivi B
Selon EPF, Doppler et stabilité.
Calculateur OMS 2017
Courbes genrées officielles — situer l’EPF (Hadlock PC + PA + LF, mesures en mm, EPF en g).
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Définitions
- PAG : EPF ou poids de naissance < 10ᵉ percentile, sans argument pathologique
- RCIU : PAG + argument pathologique
- infléchissement de courbe (exemple CoPéGE : chute du 70e au 20e percentile — s’aligner sur le réseau), ou
- EPF < 3ᵉ percentile isolé confirmé (≥ 2 mesures, intervalle habituel 2 à 3 semaines), ou
- altération du bien-être : Doppler anormal, oligoamnios, diminution des MAF
- RCIU précoce : < 32 SA (souvent vasculaire / placentaire)
- RCIU tardif : ≥ 32 SA (ACM et RCP plus informatifs)
Orientation
- HU anormale, cassure de courbe, ou EPF < 10ᵉ + facteur de risque → échographie sous 48–72 h et avis référent
- EPF < 3ᵉ percentile → avis immédiat en maternité de type III
Seuils Doppler
- Doppler ombilical (DO) : IR > 95ᵉ percentile = pathologique ; diastole nulle ou reverse = gravité
- RCIU tardif (≥ 32 SA) : DO > 85ᵉ percentile déjà un signal → calculer le RCP
- RCP = IR ombilical / IR de l’ACM ; RCP < 1 = redistribution
- Ductus venosus : onde A absente ou négative = gravité majeure (surtout < 32 SA)
HAD (HAS / CoPéGE — à adapter localement)
Formes stables : PAG modéré (souvent 5ᵉ–10ᵉ percentile) ou RCIU stable, Doppler non majeur, pas d’oligoamnios sévère, pas de PE, proximité type 2/3.
Hospitalisation : diastole nulle ou reverse, DV pathologique, RCF anormal, signes de PE, dégradation clinique.
Alerte — MAF diminués ou absents, métrorragie, signes de PE, RCF pathologique → maternité sans délai.
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