Repères SF

Consultation de suivi gynécologique

FICHE, Fiche Gynécologie

Dernière modification : 06/09/2026

Aide au raisonnement. Protocoles locaux et jugement clinique d’abord. Pas un dossier patient.

Suivi SF Avis si anomalie

Consultation de suivi gynécologique de prévention : cadre SF, contenu minimal, ce qui oriente.

Pour qui, à quel rythme

  • Toute personne ayant un col / un utérus, dès le début de la vie sexuelle ou à partir de 25 ans pour le dépistage organisé du col, jusqu’à 65 ans pour ce dépistage — et au-delà selon le contexte (sein, IST, climatère).
  • Pas de « visite annuelle obligatoire » figée : adapter au risque, à la méthode contraceptive, aux symptômes.
  • SF compétente pour l’examen, le prélèvement cervico-utérin, la contraception, le dépistage IST, l’orientation.

Trame de consultation

  • Motif, symptômes (saignements, douleurs, leucorrhées, dyspareunie, mictions, humeur).
  • Antécédents : G/P, IVG, IST, chirurgie, cancers familiaux (sein / ovaire / côlon — penser critères oncogénétiques).
  • Contraception actuelle : observance, oubli, souhait de grossesse.
  • Dépistages à jour : col (âge et dernier résultat), sein selon âge / FDR, IST selon exposition.
  • Vaccins : HPV si fenêtre encore ouverte, ROR, dTca, VHB.
  • Violences, consentement, orientation si besoin (pas d’interrogatoire policier).
  • Examen : proposé, jamais imposé. Speculum + prélèvement si indiqué. Palpation mammaire selon contexte (ce n’est pas le dépistage organisé du sein).

Prescrire / faire dans le champ SF

  • Prélèvement cervico-utérin (cytologie 25–29 ans, HPV-HR dès 30 ans) — voir fiche HPV.
  • Contraception (y compris DIU / implant selon formation et protocole).
  • Dépistage IST ciblé.
  • Orientation mammographie / échographie mammaire selon reco âge et FDR — ne pas inventer un rythme « tous les ans dès 30 ans » sans FDR.

Orienter — métrorragies post-ménopausiques, masse annexielle, frottis / HPV hors algo simple, suspicion cancer, douleur aiguë, grossesse intra-utérine non datée + métrorragie, VSS avec besoin médico-légal.

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