Dernière modification : 05/09/2026
Aide au raisonnement. Protocoles locaux et jugement clinique d’abord. Pas un dossier patient.
Avis A1 Avis A2 Suivi B
Selon EPF, Doppler et stabilité.
Définitions
- PAG : estimation de poids fœtal (EPF) ou poids de naissance < 10ᵉ percentile, sans argument pathologique
- RCIU : PAG + argument pathologique : infléchissement ≥ 50 percentiles sur la courbe, ou EPF < 3ᵉ percentile isolé confirmé (≥ 2 mesures, intervalle ≥ 2 à 3 semaines selon protocole), ou altération du bien-être (Doppler, oligoamnios, diminution des MAF)
Courbe
- Référence : OMS 2017 (courbes genrées)
- EPF : formule d’Hadlock à 3 paramètres (PC + PA + LF), en mm puis EPF en g
- Calculateur : srhr.org/fetalgrowthcalculator
Seuils Doppler
- Doppler ombilical (DO) : index de résistance (IR) > 95ᵉ percentile = pathologique ; diastole nulle ou reverse = gravité
- RCIU tardif (≥ 32 SA) : DO > 85ᵉ percentile déjà un signal → calculer le rapport cérébro-placentaire (RCP)
- RCP = IR ombilical / IR de l’artère cérébrale moyenne (ACM) ; RCP < 1 = redistribution
- Ductus venosus (DV) : onde A absente ou négative = gravité majeure (surtout < 32 SA)
HAD — Formes stables : PAG modéré ou RCIU stable, sans Doppler majeur, sans oligoamnios sévère, sans pré-éclampsie, proximité type 2/3. Hospitalisation : diastole nulle ou reverse, DV pathologique, RCF anormal, signes de PE, dégradation clinique.
RPC RCIU — CNGOF 2013 · Courbes CNGOF/SFN 2022 (OMS 2017) · HAS 2016